疫情防控：企业员工信息摸排表

预计花费您2分钟，行政部根据街道防疫要求制作此调查表，您的信息将会完全保密，谢谢您的配合！

姓名

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性别

男

女

最近一次核酸检测时间

月份（月） ____________

日期（日） ____________

时间（时） ____________

户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

联系电话

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你的身份证号码

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所在办公地点

富基帕克国际大厦12楼

IBC环球商务中心B座31楼

是否有发热、咳嗽等疑似新冠症状

是

否

近14天内是否有境外旅居史

是

否

近14天内是否来自国内中高风险地区

是

否

11题 | 被引用1次

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