尊敬的先生/女士： 您好，我们是昆明医科大学人文与管理学院的学生，我们正在做疫情下返贫情况的社会调查，麻烦请您填写一份有关返贫问题的调研问卷，填写时间五分钟左右。本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，请您放心填写。题目选项无好坏对错之分，请您结合实际情况填写，谢谢您的配合。
2. 您的年龄 *
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
7. 您家庭的主要收入来源（最少选一项） [多选] *
种植业
养殖业
自主经商
本地/外出打工
土地流转
子女供养或亲友支持
养老金
低保金或扶贫资金
副业收益（小生意、运输农产品、买卖等）
涉林收入（含林副产品及森林旅游等）
其他
9. 您的家庭是否受到疫情的影响 ,主要受到了那些影响 *
外出务工人员无法进城务工
农产品滞销
由于疫情限制出行导致农业生产必需品（化肥、农药等）缺乏，影响耕作。
家庭开支增大
家庭成员变得容易焦躁，爱发脾气，导致家庭关系恶化
其他
10. 您家庭是属于哪种原因导致的贫困或返贫 *
除农业以外没其他收入
残疾或疾病
子女上学负担重
自然灾害致贫
扶贫结束失去资助
居住地自然条件差，交通条件落后
其他 （可在最后一题做补充）
11. 疫情发生后您认为哪些方面的帮助更有利于脱贫 *
资金支持
提供就业岗位
改善住房
生活照料
报销医疗费用
改善交通条件
提供子女教育帮扶
技术培训和技术帮扶
增加创业条件
其他 （可在最后一题做补充）
12. 您认为疫情对于决胜脱贫攻坚战的不利影响包括哪些？ *
经济整体发展受到重创
种子、化肥、农药的价格受到影响
乡村企业的发展受到限制
农产品卖不出去
农村旅游业的发展受到影响
打工、劳务收入受到影响
13.您家社会成员享有的社会保险有
新农保
养老保险
医疗保险
低保
五保
大病保险
其他
14. 您对疫情可能导致的发展问题有什么意见或者建议？