281班2022年春季学期学生返校信息填报

请各位同学认真填写问卷，保证信息正确，在上传健康码、行程码处上传当日健康码、行程码截图，不要上传其他无关图片！

请输入学生姓名

____________

学生本人及家长近14天是否有中高风险区旅居史或接触过密接、次密接人员

是

否

近14天健康状况

健康

出现咳嗽、发热、咽痛、无力等

其它需要说明的健康状况

____________

请上传27日云南健康码截图

点击进行拍照

请上传27日行程码截图

点击进行拍照

寒假是否离开昭阳区

是

否

外出目的地（没离开过昭阳区的填无）

____________

最后返昭日期（没离开过昭阳区的不填）

日期 ____________

备注

____________

10题 | 被引用1次

使用此模板创建