1.问答题：对某工厂生产岗位或工种存在的职业病危害因素进行现场调查和检测结果发现，工人未佩戴防尘口罩，打粗工、打磨工接触粉尘，总尘浓度符合国家职业卫生限值标准。工人也未佩戴防毒物的活性炭口罩、手套，各工种接触毒物（丙酮、甲苯）浓度符合职业卫生限值标准。工作场所最大噪声强度98dB，最小声强72dB（A），平均82.2dB（A），其中5个岗位或工种噪声强度不合格，合格率25%。请你为该鞋厂设计健康管理计划和干预方案。（15分）
答：（1）针对粉尘，革新工艺，考虑机械自动化，加强密闭；粉尘清扫、个人防护等；
（2）针对毒物，建立应急救援机构，完善救援设备和急救人员；在岗位设置警示标识和说明（危害种类、后果、预防及救援措施等），加强空气流通 ，监测，加强个人防护；
（3）针对噪声，分区作业，个人防护；
（4）确定高危、中危，低危人群，体检、教育，鼓励健康保险等。
2.问答题：一年一度的暑假生活开始了，暑假是孩子们的一个重要调整期，在紧张学习一个学期后，利用这段时间使疲惫的身心得到休息。然而，对于不少中小学生来说，他们的暑假未必能获得快乐的体验。假期各种补习班、缺少与父母的沟通、没有一起玩乐的伙伴等等，这些都使他们很纠结。因此，暑假反而成了中小学生心理危机的高发期。针对这一情况，健康管理师应怎么帮助青少年？（15分）
答：针对儿童以及青少年各种常见心理情绪和行为的问题，探讨其发生、发展与个体心理素质、自然人文环境、社会变革因素的相互关系，提出以下相应建议：
（1）提醒家长要尊重孩子的选择，培养良好的兴趣爱好。家长应当是孩子的亲密伙伴，尤其在暑假期间，家长要尽量多抽出一些时间，与孩子一起聊聊天，一起游泳、郊游、爬山、欣赏音乐、制作手工作品等活动，这样既可以丰富孩子的阅历，增长见识，愉悦身心，又可以让亲子关系密切，使家庭生活更加融洽和睦，有利于孩子健康成长。
（2）加强亲子交流，多数中小学生表示父母只会帮他们做饭、洗衣服，即使偶尔聊天，内容大多还是有关学习的，如果长期让孩子独自在家或者不顾孩子的感受一味地让其上各类补习班，孩子很容易患孤僻、忧郁、自闭等心理疾病。关注孩子心理成长是家长刻不容缓的责任，作为家长，要关注孩子喜怒哀乐的缘由，多进行亲子交流。而且，孩子学习动力的激发也源于心理潜能的挖掘。只有了解孩子的心理成长过程，掌握了心理发展规律，才能真正走进孩子的心灵，才能有效地与孩子沟通。亲子关系融洽了，许多问题可以迎刃而解，而假期正是架起亲子关系桥梁的最佳时机。
3.问答题：李先生，62岁，汉族，河北人，高中文化，原某事业单位职工现退休在家。身高162厘米，体重65公斤，血压126/82mmHg，总胆固醇192mg/dl，餐后两小时血糖9.2mmo1/L，空腹血糖6.4mmo1/L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与视频，几乎没有参加过体育锻炼，父母及兄妹无高血压及糖尿病史。结合李先生的情况，三级健康管理师已经为他制定了糖尿病的健康教育方案，即提高对糖尿病的知识，增强战胜糖尿病的信念，改变不合理的饮食结构与生活方式。请问如何选择和运用健康传播材料？（15分）
答：（1）首先对李先生进行需求评估，了解其对糖尿病的知识，态度与行为。
（2）根据需求评估的结果，决定选用健康传播材料的内容，形式。
（3）要保证材料的科学性，不能有错误的，不当的知识，观点。
（4）由于李先生知识水平为高中文化，选用的健康教育材料应该通俗易懂。
（5）因李先生喜欢看电视与录像，可选用视频类健康传播材料。
（6）材料要有艺术性，新颖性，不枯燥，不是一味的说教。
4.材料题：艾女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头疼症状，准备进一步住院检查。平时每日在家操持家务，几乎无体育锻炼，喜欢吃油炸烟熏食物，口味重，无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡3-4小时。其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她的健康管理师，请根据艾女士的情况，回答下列问题。
（1）请为艾女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的主要项目有哪些？（问答题，6分）
答：为艾女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的主要项目有：
①一般检查：身高、体重、腰围、血压、医生物理检查；
②普通仪器检查：胸片、心电图、腹部超声；
③血尿便常规检查；
④生化检查：空腹血糖、尿酮体。
（2）针对艾女士的情况，简述糖尿病管理要点。（6分）
答：①糖尿病教育，定期开设教育课程；
②自我管理；
③自我血糖监测；
④随访管理：门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访；
⑤糖尿病药物治疗；
⑥糖尿病非药物治疗：自我监测、合理膳食和增加身体活动。
（3）请为艾女士设计一套在家庭环境下实行的非药物干预计划。（8分）
答：①自我监测：包括控制体重、血糖、血压、尿中酮体、体重；
②合理膳食：控制总能量摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，减少油炸烟熏食品；
③增加体育活动，进行中等强度的身体活动，采取有氧运动，每周运动时间在150分钟左右为宜。
5.材料题：房先生，43岁，汉族，中层干部，身高168cm，体重75kg，血压144/89mHg。工作紧张，生活缺乏规律，每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜好，每日1-2次，每天约半斤酒，已有十年，不吸烟，喜食动物内脏，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大疾病史，其父母均患高血压病20年，其弟患高血压病已经6年。根据房先生的情况，请回答下述问题。
（1）体检项目（套餐）选择最主要的依据是什么？（3分）
答：体检项目（套餐）选择最主要的依据是：
①年龄；②性别；③职业；④经济支付能力；⑤既往健康状况；⑥家族史；⑦饮食习惯； ⑧特殊嗜好；⑨是否运动；⑩工作压力。
（2）当费用受到限制时，请列出5种最基本的体检项目。（3分）
答：①一般检查（身高、体重、腰围、血压、医生物理检查）；
②普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声）；
③血尿便常规检查；
④生化检查（肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸）；
⑤心脏及血管的超声检查。
（3）从防治慢性病的角度看，他的体检项目设置中应该把握的两条主线是什么？（4分）
答：从防治慢性病的角度看，他的体检项目设置中应该把握的两条主线是：
①心脑血管疾病；
②代谢性疾病（如糖尿病、高脂血症）。
（4）化验结果在体检当日回复，房先生的空腹血糖8.0mmol/1，尿糖阴性。你作为房先生的健康管理师，请制定出房先生需要进一步检查的所有项目。（5分）
答：糖耐量实验、糖化血红蛋白、尿微量蛋白尿检查；末梢神经检查；心脑血管系统检查；眼底检查。
（5）为房先生解读体检报告时，应该遵循的基本原则是什么？（5分）
答：纵向：结合饮食生活行为、既往史、家族史，分析上述因素与体检结果的联系；
横向：分析解释各种异常指标的相互联系及其意义；
根据危险因素与体检结果，预测未来疾病的风险。
6.材料题：张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压150/90mmHg，体质指数25，总胆固醇5.46mmo1/L，经常用冠心病和脑卒中综合危险度评估对张先生评估。评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是7.6，比一般人群高2.8倍，应建议他尽快控制健康危险因素，降低发病的风险。请根据张先生情况回答以下问题：
（1）健康风险识别一般包括哪两种方法？（4分）
（2）请根据心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是可以改变危险因素的？（6分）
答：在进行心血管疾病的综合风险预测时，基本因素是血压、血胆固醇、吸烟、糖尿病、BMI、年龄、性别。可改变的危险因素有：血压、吸烟、总胆固醇、血糖、BMI。
（3）结合本案例，请简述健康风险评估的基本模块。（5分）
答：健康风险评估的基本模块有：健康信息（问卷、体检）；危险度计算；评估报告；危险因素信息；疾病风险评估结果；健康教育、干预建议。