病历中书写在书写过程中出现错字时应当
A、错字上划双横线，并注明修改人签名
B、错字上划横线，并注明修改人签名
C、错字上划双横线，并注明修改时间
D、错字上划双横线，并注明修改时间及修改人签名
病例书写中如果修改超过（）处或累计超过（）个字应重新书写
A、4、10
B、3、10
C、4、6
D、3、6
病历书写过程中，日期采用格式填写。
A、2022.2.10
B、2022/2/10
C、2022-2-10
入院时间、病史采集时间、首次病程记录、急诊病历、病危患者病程记录、抢救时间、死亡时间、医嘱下达时间、医嘱停止时间等需记录至。
抢救结束后（）小时内据实补记抢救记录等
A、4小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书。
补充诊断、修正诊断应具备（）以上职称方可填写、修改。
出院记录必须有（）以上职称查看病人及是否同意出院的意见及签名
下列不属于病历书写时的基本要求的是（）
A.尽量让患者使用医学术语
B.不得使用刮、涂、粘、描掩盖或去除原来的字迹
C.病历书写过程中出现错字，需要双横线划在错别字上，并保持原记录清晰可辨别
D.修改用笔和书写用笔颜色保持一致
正确的抢救记录补记格式为（）
A.要按照抢救时间段内某个时间补记，抢救记录内容中必须记录开始抢救时间，具体精确到5min。
B.按照补记时间记录，不必记录最开始的抢救时间。
C.要按照抢救的时间段内某个时间补记，不必记录最开始的抢救时间。
D.按照补记时间记录，抢救记录内容中必须记录开始抢救时间，具体精确到5min。
入院记录的书写形式不包括（ ）
A.再次或多次入院记录
B.24小时内入院记录
C.死亡病例讨论记录
D.24小时内入院死亡记录
病史的主题部分，应记录疾病发展变化的过程，是（ ）
关于医嘱书写原则不正确的是（）
A.医嘱内容包括：护理常规、护理级别、病危或重症、药物名称剂量用法、床位的变更等。
B.医嘱药物顺序是：先写肌肉输注药物，再写静脉输注药物，最后写口服药物。
C.医嘱时限：长期医嘱有效时限24小时以上，医师注明停止时间后即失效。临时医嘱有效时限24小时以内。
D.重整医嘱时，应在最后一项医嘱下面用红笔划线，线下正中用碳素笔表明重整医嘱，通常在分娩、手术、或转科后需要重整医嘱。
再次入院者，个人史、婚育史、月经史、家族史、输血史如果没有变化，可以写“同上次入院记录”。超过（）按首次入院处理。
下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利（ ）
A.科主任
B.经管主治医师
C.主任医师
D.住院医师
手术安全核查记录不正确的是（ ）
A.应有麻醉医生、手术医生、器械护士三方共同核对、签字并确认，逐项填写《手术安全核查表》，归入病历保存。
B.每一例手术均应执行《手术安全核对》与《手术风险评估》工作。
C.Ⅲ类手术切口，是指手术中需要采取消毒措施的切口。
D.手术风险分为四级。
住院病历及入院记录需（）完成
A、4小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
关于手术记录书写下列哪项叙述不正确
A.手术记录的完成时限，一般是术后24小时内完成
B.如变更术前手术方案，除在手术记录中阐明，应征求家属签字同意，并注明签字日期。
C.一般由术者书写，特殊情况下可由第一助手书写完成，应有术者审签。
D.手术记录的术者应为1人，在特殊情况下，多科室协作完成的手术，术者可为2人以上。
计算实际住院天数正确的是（ ）
A.入院与出院日分别计算两天
B.入院与出院日只计算一天
C.入院与出院日不计算
D.出院日减去入院日期
科主任或者副高以上职称医师首次查房记录，应当与患者入院（ ）小时内完成
下列关于病程记录的叙述不正确的是
A.按医嘱出院患者，出院前一天应有上级医师查房病程记录。
B.关于自当出院的谈话记录可认为是知情同意的一种方式，需要有谈话医师及患者签字。
C.自动出院患者当天可不必有当天的病程记录。
D.术后连续3天应有术者或上级医师查房的病程记录，不包括术后首次病程记录。
关于麻醉访视记录单与麻醉记录单叙述错误的是
A.麻醉记录单应填写术前禁食情况
B.麻醉术后访视单，麻醉医生无需签字
C.拟实施手术方式与手术知情同意书手术方式一致
D.麻醉术后访视记录单可另立单页，也可在病历中书写
疾病诊断选写排序原则(多选)
A.损伤与中毒疾病放在前；非此类疾病放在后
B.原手术、外伤史或病史放在前。 后遗症或晚期效应放在后
C.急性疾病放在前；慢性疾病放在后。
D.原发疾病放在前；并发疾病放在后。
手术记录由（）完成书写记录 多选
A、管床医生
B、手术者
C、手术第一助手（术者签字）
D、主治以上职称均可完成
首次病程记录书写时，应在患者入院8小时内完成，实习医生不能书写（）
一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救患者需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，抢救结束后，医师应该即刻据实补医嘱（）
危重症通知书，应该一式三份，一份交给患者保存，一份保存在本科室，另一份归病历中保存
医嘱单放置的时候，应该按照日期顺序逆排，临时医嘱执行单在前，长期医嘱执行单在后放置（）