广州纯阳观二月初三义工报名表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

（所有资料保密，仅作为我们联系使用）

姓名

____________

性别

男

女

年龄

18-30岁

31-40岁

41-50岁

51-60岁

60岁以上

手机号码

____________

健康状况

健康或比较健康

不适宜较高强度劳动

不适宜长时间用眼

其他情况（请说明）

请问您可以参与活动的时段

全天（8点-17点）

仅上午（8点-12点）

最近14天内有否到过国内外中高风险地区？

有

没有

请勾选以下你同意的内容（可多选）

在活动中全程佩戴好口罩

不携带未成年人参与活动

8题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建