苏州五中应对疫情相关信息统计

各位家长，为保护孩子们的身体健康，营造安全稳定的校园学习环境，及时、精准的抗击疫情，请各位家长配合完成表格的填报。信息填写务必真实，只需填写一次，请勿重复提交。我们会保护好您的相关信息。

学生所在的班级是？（务必按照示例填写，示例：高一2）

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学生的姓名是？

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学生现在的居住地是（填街道、小区、某幢某室）？

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学生上学的主要交通方式是？

学生自己骑车（电瓶车或自行车）

乘坐公共交通（公交或地铁）

步行

家长接送

和同学拼车

家长是否可以接送孩子上学、放学？

可以

不能

爸爸的工作单位是？

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爸爸的联系电话是？

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妈妈的工作单位是？

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妈妈的联系电话是？

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