消化功能测评问卷

请至少根据你过去三个月的症状，完成问卷评估。

你是否有以下“消化”相关问题？

恶心或干呕

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

进食后上腹或下腹突出严重

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

对肉类食物失去兴趣

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

饭后常常打嗝或嗳气

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

经常胃不舒服

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

吃某些食物会过敏（瘙痒/红疹/大便异常）

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

禁食会胃不舒服（胃痛胃酸等）

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

舌苔很厚重

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

经常胃灼热

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

有胃炎或慢性胃病

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

有胃食道反流未消化的食物

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

进食后1~3小时，消化不良

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

口臭

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

早上起床后口苦

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

体味很重

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

有贫血或缺铁

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

喝牛奶吃辛辣食物或咖啡会腹泻

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

便秘，或腹泻，或交替腹泻＆便秘

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

大便黑色

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

大便臭味很重

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

放屁气味很重

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

大便很细软

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

大便干燥（常有羊粪蛋便）

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

容易长痘痘，痤疮

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

头发干燥易断

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

皮肤干燥、掉屑、蛇皮

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

眼睛干燥

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

眼白泛黄

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

容易疲劳头痛

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

吃高脂肪的食物容易恶心

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

经常做梦，睡不沉，多梦

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

夜间容易惊醒（尤其1-3点）

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

吃生食容易不舒服

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

情绪波动、易怒、容易焦虑

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

两肋胀痛或有压迫感

很少或从未经历过症状

轻度

中度

严重

36题 | 被引用4次

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