家长您好！鉴于目前的防疫形势，需要您配合完成如下的调查问卷，请您如实填写，切勿瞒报！（信息学校内部保管，不外传）
您孩子所在班级
七（1）班
七（2）班
七（3）班
七（4）班
七（5）班
七（6）班
七（7）班
七（8）班
八（1）班
八（2）班
八（3）班
八（4）班
八（5）班
八（6）班
八（7）班
九（1）班
九（2）班
九（3）班
九（4）班
九（5）班
九（6）班
九（7）班
九（8）班
家庭详细地址
| 区 | 街道 | 小区 | 详细门牌 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
您孩子参加校外培训的形式
线上培训（网课）
线下培训（现场）
线上+线下培训
您孩子参加校外培训机构的名称（如有多个请全部填写）
您孩子参加校外培训机构的详细地址（如有多个请全部填写）