沈阳帕卡五一假期出行调查，有计划离沈的同事填写。

为避免不可预见的隔离，号召各位同事非必要不离沈。

姓名

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手机号

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家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

所在部门

办公室

经营部

技术部

财务部

采购部

物流课

制造部

质管部

其他

出行目的地（具体到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

计划出发日期

日期 ____________

计划返回日期

日期 ____________

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