青年城辣椒购买

请按选项填写

楼号

18

19

142

143

120

121

87

88

您贵姓

____________

您的房间号是多少

____________

您的手机号码是多少

____________

购买项（可多选）

小米椒38元/斤

薄皮椒9元/斤

线椒14元/斤

小米椒您要多少斤

1斤

2斤

3斤

4斤

5斤

其他

薄皮椒您要多少斤

1斤

2斤

3斤

4斤

5斤

其他

线椒您要多少斤

1斤

2斤

3斤

4斤

5斤

其他

您有什么想告诉团长的

____________

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