19级拟入团学生邮寄地址

为确保你能收到入团资料，请认真填写，如因本人填写地址有误、联系方式联系不到本人，将取消本人入团资格。

班级

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姓名

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性别

男

女

联系方式1

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联系方式2

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本人收件地址（确定能够收到本人资料）

省份

城市

区/县

详细地址

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