大学生健康问卷调查(检测意愿调查)

同学，您好!我们是广西医科大学的学生，为了解广西大学生对艾滋病基本知识和检测意愿的调查，特开展本次问卷调查，希望能占用您几分钟时间填写这份问卷。本问卷为匿名式调查，所有数据仅用于统计分析，请您按照自己的实际情况填写，在此我们对您的参与致以诚挚的谢意!

问卷编号

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调查日期

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调查学校

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年级

大一

大二

大三

大四

大五

班级

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专业

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出生日期

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性别

男性

女性

民族

汉族

壮族

其他

婚姻状况

未婚

已婚

未婚同居

离异

丧偶

家庭人均平均月收入

1000-3499元

≥3500元

来自

农村

县城

城市

一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?

能

不能

不知道

蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?

能

不能

不知道

与艾滋病病毒感染者或病人握手会感染艾滋病吗?

会

不会

不知道

输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?

会

不会

不知道

与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?

能

不能

不知道

感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?

可能

不可能

不知道

正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?

可以

不可以

不知道

只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？

可以

不可以

不知道

您知道HIV检测可以减少HIV的传播吗?

可以

不可以

不知道

HIV检测包括哪些程序? (可多选)

初筛检测

复筛检测

确证检测

不知道

您知道艾滋病检测试纸有哪些吗? (可多选)

血检试纸

PH试纸

唾液试纸

早孕试纸

您知道HIV检测试纸如何使用吗?

知道

不知道

以下哪些样本可以进行HIV检测? (多选)

血液

口腔黏膜分泌液

尿液

可以自我检测HIV么?

可以

不可以

不知道

您从哪些渠道了解过HIV检测的相关信息?（多选题）

电视/广播

网络/报刊书籍

朋友、医生/咨询服务

免费宣传材料/宣传栏广告栏

宣传活动

学校教育课程

其他

自愿咨询检测(VCT)服务是免费的?

是

否

不知道

在自愿咨询检测(VCT) 门诊检测后，结果是保密的么?

是

否

不知道

您害怕艾滋病吗?

非常害怕

有点害怕

不害怕

不知道

您觉得自己有可能感染艾滋病吗?

有可能

不可能

不知道

您觉得有必要在校园里设置HIV检测包吗?

有必要

没必要

其他

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