复工复产白名单信息收集

请务必如实准确填写，避免申报信息有误，谢谢！

工号

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姓名

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手机号码

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行政区

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是否密接

是

否

是否次密接

是

否

所在楼栋7天内是否有阳

是

否

是否密接所在楼栋

是

否

小区封控情况

是

否

所属街道

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所属居委会

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性别

女

男

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