肇庆市端州养正幼儿园2022年线上报名表

户籍不限，适龄幼儿

幼儿姓名

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入读年级：

养育班（早教班：满一周岁即可报名）

养蒙班（年满2周岁：2019年9月1日至2020年8月31日）

养正班（年满3周岁：2018年9月1日至2019年8月31日）

养志班（年满4周岁：2017年9月1日至2018年8月31日）

养慧班（年满5周岁：2016年9月1日至2017年8月31日）

幼儿性别

男

女

幼儿出生年月日

日期 ____________

幼儿户口所在地

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家长姓名

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您的手机号

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与幼儿的关系

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现居住家庭详细地址：

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幼儿有无过敏史，过敏食物？

有（如有过敏食物及病史，请在下面备注项填写）

无

备注

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