2022年医保试题

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
一、选择题(每题10分,共6题)
《医疗保障基金使用监督管理条例》自(    )起施行。
2021年5月1日
2021年10月1日
2022年5月1日
2022年1月1日
门诊处方药量急性疾病不超过(    ) 天量,一般慢性疾病不超过(     )  天量,特定病种、特殊病种和需长期服用同一类药物的其它疾病,药量可达(    )天,对于临床症状较轻、药品控制稳定的疾病,可延长至(       )天
A.7,10,30,25
B. 3,7,30,84
C.3,7,30,30
D.7,10,30,25
根据《中山市社保医疗保险定点医院医疗服务考核表》,入院、出院指征不严,每发现1例次扣(   )  分;拒收、推诿病人,每例扣(        ) 分。
A.1,0.5
B.0.5,2
C.0.5,1
D.5,0.5
对一个病种住院医保费用超出同级别医院该病种平均医保费用( )倍以上或( )以下部分,按该病种平均医保费用折算分值。
A.2.5、20%
B.3、40%
C.3、20%
D.2、40%
我院住院费用自费率控制指标小于(   )
A.10%
B.12%
C.15%
D.18%
根据定点医院考核表要求,住院、出院指征不严的,每发现一列扣减(  )分
A.2.5
B.1.5
C.0.5
D.1
二、多项选择题(每题10分,共3题)
医疗机构有下列违约情形之一的,按违规费用或住院病种相对应的分值3倍予以扣减,视违规情节,对乙方相关医务人员暂停3-6个月的社会医疗保险医疗服务资格:(      )
A、乙方以欺诈、伪造医疗文书、财务票据或凭证,虚构医疗服务、虚记费用、串换药品、诊疗项目或串通参保人骗保等方式套取社会医疗保障基金的;
B、乙方以挂床住院、将不符合住院指征的病人收住院等方式套取病种分值的
C、乙方以诊断升级套取病种分值的
D、将科室承包给个人或其他机构,并以乙方名义开展医疗服务所产生的医保基金支出的费用
医疗机构有下列违约情形之一的,按违规费用或住院病种相对应的分值1倍予以扣减(随机抽查的除外),责令乙方限期整改。
A.入院登记时信息录入不准确或不能反映外伤情况,该次住院所产生的分值
B.分解处方的,除首张处方外的其余处方医疗费用
C.产前检查和门诊计划生育手术结算时,无故把应由社会医疗保险基金支付的部分按自费结算的医疗费用
D.参保人需要住院时,将住院检查检验门诊结算的医疗费用
以下选项中,哪个属于违规费用(    )
A.冒用他人社会保险卡发生的医疗费用
B.分解住院发生的医疗费用
C.分解处方中首张处方的医疗费用
D.为参保人提供假药、劣药所发生的费用
E.特定病种病人就医时,主诊医生未按规定书写特定病种专用病历的,该次就医发生的医疗费用
三、判断题(每题10分,共1题)
我院等级系数为0.64,年度累计总分值按系数折合后进行年度费用清算
科室
    ____________
姓名
    ____________

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