复工复产人员信息统计表-相关方
请在1：20之前填报完成
公司
中车长春轨道客车股份有限公司
一级单位
转向架制造中心
单位
机加车间
姓名
____________
职工类别
相关方
职工班组
主厂房-生产效率员工
主厂房-天车司机
东门场地-天车司机
利德保洁人员
主厂房=物流人员
东门场地-物流人员
供餐方
身份证号
____________
手机号
____________
性别
男
女
年龄
____________
所在市区
长春市
非长春市
所在区
____________
所在街道
____________
所在社区
____________
所在小区
____________
所在具体楼栋及单元地址
____________
密接、次密接、无症状感染者
本人被认定，正在隔离，或未满14填
本人没有被认定，或已解除隔离满14天
7天混管 阳性的被隔离
被隔离
没有被隔离
身体状况有发热、干咳、发力等典型症状
没有这种症状
有这种症状
本人历次核酸结果
一直为阴性
出现过阳性结果
高风险地区
去过
没去过
接种疫苗情况
未接种或接种1针
接种2针或3针
7天内从事高风险社会性工作，如社区志愿者
没有从事过
从事过
本人居住单元确诊病例或未解除隔离
有确诊病例，未解除隔离
没有确诊病例，或已解除隔离
本人居住小区
封控区
管控区
防范区
无疫小区
小区通勤情况
同意通勤
不同意通勤
吉祥码情况
绿码
存在异常，不是绿码
14天之内形迹问题
有问题
没有问题
同住人员数量
____________
同住人员身体情况
健康
有异常，如发热、干咳、乏力等典型症状
同住人员历次核酸情况
一直为阴性
出现过其他情况
同住人员7天内从事高风险社会性工作，医护人员，志愿者等
从事过
没从事过
同住人员7天内混管检测结果
无异常
阳性被隔离
同住人员，认定密接、次密接、被隔离、或隔离未满14天等
没有这个情况
正在隔离或隔离未满14天
本人目前工作状态
驻厂
居家办公
工作场地
老厂区
新厂区
拟点对点通勤方式
自驾
与自驾员工拼车
骑行
步行
班车
自驾车牌号
____________
拼车驾驶员姓名
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拼车驾驶员档案号
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拼车驾驶员所在的单位
____________
拼车车辆车牌号
____________
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