1.下面的选项哪一个更贴切的描述了你在过去7天的情况?备注:  请阅读了5个选项后再选择其中1项  
         
                         我的绝大多数甚至所有的空闲时间里都几乎不运动    
       
                         我有时(上周1-2次)在空闲时间做体力运动(例如参加运动、跑步、游泳、骑车、做有氧健身操)    
       
                         我经常(上周3-4次)在空闲时间做体力运动    
       
                         我比较多(上周5-6次)在空闲时间做体力运动    
       
                         我非常多(上周7次)在空闲时间做体力运动    
      
 
2.上周你是否生病、或者有没有其他事情影响了你的常规体育运动?备注:如果选有,请列明原因
 
3.是否有医生或糖尿病教育护士帮你制定过运动计划:
 
6.当你的血糖上升到多少,你会停止运动:
         
                         大于11,无酮症    
       
                         大于11,有酮症    
       
                         大于13.9,无酮症    
       
                         大于13.9,有酮症    
       
                         不论血糖多少,都会继续运动    
      
 
7.运动前是否加餐:
         
                         每次都会    
       
                         大多数会    
       
                         有时会    
       
                         几乎不会    
       
                         看运动前的血糖值决定是否加餐    
       
                         看运动类型,强度和时长决定是否加餐    
      
 
9.你在运动前加餐或进餐的主要食物类型是?
         
                         主要是碳水    
       
                         主要是蛋白质    
       
                         碳水和蛋白质混合餐    
       
                         随心情选择进餐类型    
      
 
11.有氧运动前是否暂停胰岛素输注或用临时基础设置 :
 
12.你是否会调整运动后那一餐的餐时胰岛素剂量?
         
                         不会    
       
                         会,我会减少胰岛素输注    
       
                         会,我会增加胰岛素输注    
       
                         这取决于我的血糖值    
       
                         其他(请写明)    
       
                         我不知道    
      
 
14.过去一周里运动  后  是否发生过低血糖?(备注:若是,请注明次数:几次)
 
15.过去一周里运动  中  是否发生过低血糖 ?(备注:若是,请注明次数:几次)
 
16.过去一周里运动日睡前是否发生过低血糖?(备注:若是,请注明次数:几次)