您的生育状况和生育意愿？
（1）没孩子，且不打算生孩子
（2）没孩子，打算生育一个孩子
（3）没孩子，打算生育两个孩子
（4）有一个孩子，不打算再生育
（5）有一个孩子，打算再生育一个孩子
（6）有两个孩子，不打算再生育
（7）有两个孩子，打算再生育一个孩子
（8）有三个及以上孩子
在生育孩子的问题 上，您最担心的是？ （按重要程度最多选 3 项）
（1）被辞退
（2）影响职业发展
（3）经济负担重
（4）无人照料孩子
（5）家政服务不规范
（6）3 岁以下孩子入托难
（7）3 岁以上孩子入公立幼儿园难
（8）入学难
（9）其他
生育孩子对您来说，最主要的经济负担是？（按重要程度最多选 3 项）
（1）由于生育女方工资待遇降低
（2）奶粉尿裤等用品开销大
（3）家政服务收费高
（4）公立幼儿园赞助费高
（5）私立幼儿园收费高
（6）学区房价位高
（7）其他
您所在单位为职工建立了下列哪些机 构、设施？
（1）孕妇休息室
（2）哺乳室
（3）托儿所（3 岁以下）
（4）幼儿园（3 岁以上）
（5）职工小学学龄子女放学后托管班
（6）职工小学学龄子女寒暑假托管班
（7）以上都没有
（8）不清楚
您的居住地附近有 下列哪些可供选择的机构、设施？
（1）公立托儿所（3 岁以下）
（2）私立托儿所（3 岁以下）
（3）公立幼儿园（3 岁以上）
（4）私立幼儿园（3 岁以上）
（5）小学生放学后托管班
（6）小学生寒暑假托管班
（7）以上都没有
（8）不清楚
实施三孩生育政策及配套支持措施下，您最希望在公共政策方面得到哪些支持？（按重要程度最多选 3 项）
（1）健全完善有利于生育女性平等就业和职业发展的法律法规政策
（2）落实男方护理假
（3）给予生育三孩家庭减税政策
（4）其他
实施三孩生育政策 及配套支持措施下，您最希望在公共服务方面得到哪些支持？（按重要程度最多选3项）
（1）提供质优价廉、规范安全的家政服务
（2）提供质量好且收费合理的托儿所（3 岁以下）
（3）提供质量好且收费合理的幼儿园（3 岁以上）
（4）提供更优质的义务教育资源
（5）小学设置学生课后托管班
（6）小学设置学生寒暑假托管班
（7）居住地附近设置小学生课后托管班
（8）居住地附近设置小学生寒暑假托管班
（9）其他
您希望用人单位采取以下哪些措施为生育青年职工提供支持？（按重要程度最多选 3 项）
（1）为生育女职工提供平等的入职、培训和晋升机会
（2）建立孕妇休息室、哺乳室
（3）建立托儿所（3 岁以下）
（4）建立幼儿园（3 岁以上）
（5）设置职工小学学龄子女放学后托管班
（6）设置职工小学学龄子女寒暑假托管班
（7）其他