尊敬的居民朋友:
您好！我们是夹关镇社工站社工，为进一步提高夹关镇老年服务质量，我们想向您了解一些想法和感受。下面是一份关于老人需求问卷，麻烦您如实填写一下，对于内容我们将于保密，非常感谢您的支持！祝您生活愉快！
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次问卷，现在我们就马上开始吧！
您的年龄是
65岁以下
65~75岁
75~85岁
85岁及以上
您目前的居住情况？
与配偶居住
与子女居住
与子女、配偶共同居住
独居
孤寡
您的健康状况？
健康，生活完全能自理
生活不能完全自理
生活完全需要人自理
其他，请注明
您需要哪些社会服务？
居家照料
健康保健
陪伴聊天
文化娱乐
权益保护
兴趣参与
社会参与
志愿培训
其他服务
您经常参与哪些社交活动？
棋牌娱乐
广场舞
看电视
旅游
聊天摆龙门阵
参与社区活动
走亲访友
其他活动