从化区城郊街和府幼儿园防溺水重点人群排查问卷

防溺水安全不容忽视，请各位家长配合如实填好相关信息，以便我们能更清晰了解幼儿的情况。谢谢！

幼儿姓名

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班级

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居住地附近是否有 (多选)

河流

池塘

观赏鱼池

人工湖

水库

以上都没有

如有上述情况，距离居住地有多远？

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是否对孩子进行过防溺水安全教育？

是

否

幼儿是否存在私自下水游泳、玩耍等行为？

是

否

家中是否存在溺水的安全隐患？

是

否

是否留守儿童？

是

否

请填写具体是什么隐患？

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居住地：

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10题 | 被引用6次

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