培训报名表

感谢您有兴趣参加中科三幼医务室组织的儿童五官保健知识讲座

请完整填写下列报名信息

所在部门（南一街、水清木、北二条、北一街、保福寺、街道园） ____________

所在班级 ____________

幼儿姓名 ____________

家长姓名 ____________

联系方式 ____________

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