学生自觉居家观察健康状况表

学生自觉居家观察健康状况表

单位：大化县幼儿园 年级   班级： 中二班    填报人：             填报日期：2020年2月9日

注：学生、家庭成员健康状况项，无问题的填写“健康”，如存在发热、咳嗽、呼吸困难等可疑症状或为疑似、确诊病例的，需进行具体描述。