防疫信息收集确认表20210827

为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控，请每日如实填写，谢谢配合。

填报人姓名

____________

所属小组

扎口

项目

测试一组

测试二组

测试三组

工具组

主管及其他

请确认大家本人及同住朋友、亲属14天内是否去过如下地区：【浦东新区盐朝公路798号锦江之星（东海镇店）、祝桥镇祝潘路301弄祝安苑、川南奉公路1312号速8酒店】

去过（请具体描述本人或亲友、日期时间、地点等。填写提交后也请单独反馈下曹律）

没去过

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