预检分诊问卷调查

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您此次到院去向
发热门诊特殊诊区(室)
发热门诊普通诊区(室)
普通门急诊口腔科
其他(探视、陪护等)
近3天内,出现发热和/或呼吸道症状,或者服用过感冒药和/或退热药?
发病前14天是否有以下情况?
近期有境外居住或旅行史,或有境外归国人员接触史
与新冠病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史
曾接触过来自武汉市及周边地区、或境内其他有病例报告社区
聚集性发病:14天内在小范围(如家庭、办公室、学校班级、车间等场所),出现2例及以上发热和呼吸道症状的病例
无以上情况

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