| 同住人员姓名 | 关系 | 14天内有无风险地区旅居史 | 工作单位（例：居家老人、学生、或具体上班工作单位等） | 是否为从事冷链、运输等行业重点人群 | 有无新冠十大症状”发烧、干咳、乏力、咽痛、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻“ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
3题 | 被引用0次