疫情调查统计表

为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控，请花几分钟时间完成调查。

您的姓名

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8.12至今是否去往以下两地。

平邑县

费县大田庄乡

无

去往以上两地者，填写具体情况（时间，轨迹等）

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