姓名 ____________
员工编号 ____________
工段 ____________
部门 ____________
联系方式 ____________
性别 ____________
年龄 ____________
返齐后具体住址(小区、单元、楼号) ____________
来齐河时间 ____________
身份证号 ____________
返齐前实际居住地(小区、单元、楼号) ____________
返齐交通工具 ____________
飞机架次/车次/自驾车牌号 ____________
从事工作岗位名称 ____________
来齐具体事由 ____________
现本人及家人有无发热症状 ____________
节日期间是否有重点疫区人员 ____________
上下班往返固定路线 ____________
身体情况 ____________
是否为非齐河籍但齐河常住人员 ____________
其他需说明情况 ____________