2、您的年龄是
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
3、您的最高学历（含目前在读）是？
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
4、您的个人月收入（包含各种途径所得收入，如零花钱、兼职所得等）是？
2000元及以下
2001~4000元
4001~7000元
7001~10000元
10000元以上
不方便透露
5、您目前参加了什么类型的医疗保险？
城镇职工医疗保险
城镇居民医疗保险
新型农业合作医保
商业医疗保险
自费医疗
其他
2、您是否觉得社区医院近几年来在医疗服务质量上有所提高？
3、您觉得目前医联体目标和标准的设置怎么样（例如绩效考核）？
5、您觉得社区卫生服务中心近年来的设备是否有改善？
极大改善
比较有改善
一般
没有什么改善
一点都没改善
12、您觉得社区卫生服务中心的工作人员的态度如何？
17、您认为家庭医生的社会地位和大医院的医生相比怎么样？
18、您认为对于一名医生来说，什么才能激励他/她努力工作？
职业成就感
大部分的职业成就感+小部分的薪资
职业成就感和薪资各占一半
小部分的职业成就感+大部分的薪资
高薪
1、您是如何知道医联体政策
政府宣传
报纸、电视、网络等媒体宣传
身边的亲戚朋友普及
在医疗机构就诊时，医务人员介绍和宣传
未经历过任何关于医联体的介绍和宣传
2、当患有常见病或多发病时，您是否愿意选择社区医院进行首诊？
愿意，患病基本首选社区医院
愿意，但如果病症严重则直接前往二三级医院
不愿意，会直接前往二三级医院
无所谓，随机选择最近的医院就诊
4、您选择/不选择社区医院进行首诊的主要考虑因素是 (多选)
医务人员水平
医疗设备及药品
离家的距离
医保支付比例
患者的多少
就医流程的繁简
7、您在医院就诊时，是否有过转诊经历？
有过从社区医院转往上级医院的经历
有过从上级医院转往社区医院的经历
以上两种都曾有过
无任何转诊经历
8、您在社区医院就诊时，是否享受过二三级医院预约转诊服务？
9、您不选择二三级医院预约转诊服务的原因是？
没有去二三级医院的需求
预约手续太麻烦，选择自己直接去就诊
不知道有这项服务
10、您体验过以下哪些健康咨询服务？
健康讲座
微信公众号/微信群咨询
电话咨询
其他
从未体验过