徐汇区虹梅街道新冠疫苗接种预约

虹梅街道将陆续启动新冠疫苗接种工作，若您有接种意愿，请您填写下列信息进行预约，具体接种时间另行通知，谢谢！

姓名

____________

手机号码

____________

您的年龄是？

18~59岁

60~70岁

71岁及以上

接种品牌

科兴

北生

武生

康希诺

其他

接种剂次

第一针

第二针

加强针

所属居委

古美一居委

古美二居委

古美三居委

古美四居委

东兰居委

钦北居委

永兆居委

航天居委

华悦居委

桂林苑居委

怡桂苑居委

虹星居委

虹南居委

其他

具体住址（xx小区x号楼x室）

____________

7题 | 被引用0次

使用此模板创建