驻厂外员工信息问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

工号

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姓名

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本人目前居住地详细地址（详细地址要体现***区***镇***门牌号/村）

省份

城市

区/县

详细地址

本人居住楼栋7天内有无阳性

有

无

本人最近一次核酸检测时间

日期 ____________

核酸检测结果

阴性

阳性

未出结果

请上传最近一次核酸报告结果截图

点击进行拍照

居住地所属区域

封控区

管控区

防范区

本人居住地所属街道/镇

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本人居住地所属居委

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居住地是否可以自由出入

可以自由出入小区

可以自由出入农村生产组

否

是否可以到公司上班

是

否

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