邮寄化学学案信息收集问卷（初三年级）

各位家长、同学，大家好！

为保障大家居家学习的效果，化学学科的老师们精心设计了总复习学案，学校统一印制后会邮寄给大家，现需要统计以下数据，请大家如实填写，以确保大家能够及时收到讲义。谢谢！

姓名

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班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

收件人姓名

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家庭住址（具体到门牌号，确保能够收到邮件）

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联系方式（手机号）

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