一、患者，女性， 79 岁，因“反复胸闷气喘8 年余，加重伴嗜睡1 天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20 余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示: Pa0240 mmHg 、PaCO280 mmHg。心电图示：肺型P 波。心脏彩超示：右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溴索、头抱静滴，呋塞米静推，记录24 小时出入量。
1. 引起该患者肺源性心脏病的原因是
A. 重症肺结核
B. 慢性支气管炎、肺气肿
C. 肺间质纤维化
D. 支气管扩张
E. 肺炎
2. 肺心病死亡的首要因素是:
A. 心律失常
B.休克
C. DIC
D. 肺性脑病
E. 酸碱失衡
3. 慢性肺源性心脏病患者急性加重期使用利尿剂，应警惕患者出现:
A. 低何低氮性碱中毒 B 低钾低氯性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 稀释性低钠血症
4. 慢性肺源性心脏病出现呼吸困难，应采取哪些护理措施?
A. 取半卧位或坐位
B 保持呼吸道通畅
C. 保持口腔清洁
D. 一律给予高流量氧气吸入
E. 做好心理护理
5. 患者入院3 天神志转清， Pa0252 mmHg 、PaCO267mmHg ，此时如为患者吸氧应:
A. 低浓度（35%） 持续给氧
B. 高流量吸氧
C. 按需给氧
D. 高流量间歇给氧
E. 低流量间歇给氧
二、老年男性，慢性咳嗽、咳痰15 年，伴活动后气促4 年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难，就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性病容， T 37℃ ,P 118 次/分， R 37 次/分， BP 130/65 mmHg ，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余（-）。急诊胸部正位片示.右侧气胸、肺叶压缩大于60% 。入院后予吸氧，抗感染，化痰，并立即行左侧胸腔闭式引流术，有较多气泡溢出，胸闷症状缓解。
1.该病人右肺压缩大于60% ，最主要的治疗方法是，
A.吸氧、止痛
B. 排气、减压
C.治疗并发症
D. 镇咳
E. 胸腔镜手术
2. 白发性气胸最早出现的症状是:
A.咳嗽、喘息
B. 发绀
C. 休克
D. 胸痛
E. 咳嗽
3. 该病人罹患自发性气胸主要原因有:
A. 慢性阻塞性性肺病史
B. 支气管哮喘病史
C 肺炎病史
D 肺结核病史
E. 用力过大
4. 此时应首先紧急做哪项处理?
A. 胸腔穿刺抽气
B. 面罩吸氧
C. 补液
D. 胸外科手术修补
E.
呼吸机辅助通气
5 气胸常规抽气穿刺部位在:
A. 锁骨中线第2 肋间
B. 腋前线第7 肋间
C. 腋中线第4-5 肋间
D. 腋中线第7 肋间
E. 肩胛下第7-9 肋间
6. 胸腔闭式引流的拔管指征有:
A. 生命体征稳定
B. 引流瓶内无液体引出
C. 出现皮下气肿
D. 听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好
E 引流瓶内无气体溢出
7. 胸膛闭式引流病人护理措施正确的是
A. 病人使用胸腔闭式引流+负压吸引时，负压绝对值越大越能较快抽出胸腔内气体，所以应该采用尽量大的绝对负压值
C. 观察病人穿刺部位有无红肿、渗液
D. 定时观察闭式引流瓶水柱有无搏动
E. 密切观察病人生命体征变化
质控时，血糖仪、血糖试纸和质控液的温度在（ ）℃范围内。
长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖，意识恢复后至少监测血糖（ ）小时