东社学校返通人员基本信息采集表

请各位家长如实填写，填写前准备好返通人员的苏康码和行程码，后面要上传。

班级

一1

一2

一3

二1

二2

三1

三2

三3

四1

四2

四3

五1

五2

六1

六2

七1

七2

七3

八1

八2

九1

九2

九3

教职工

师生员工姓名

____________

人员类型

学生

教职工

返通人员姓名

____________

返通人员与师生关系

____________

返通人员身份证号码

____________

师生员工是否同行

是

否

从何处返通（详细地址）

____________

返通日期

日期 ____________

交通工具

____________

返通人员手机号码

____________

在通居住地址

____________

苏康码颜色

绿色

黄色

红色

行程码是否带星号

是

否

是否密接或次密接

是

否

是否已向社区报告，落实管控措施

是

否

村居采取的措施

14+7

7+7

3+11

48小时核酸通行

师生员工本人和返通人员是否有接触

是

否

返通人员苏康码

点击进行拍照

返通人员行程码

点击进行拍照

20题 | 被引用0次

使用此模板创建