本调查问卷旨在为随子女搬迁到外地居住的老年人的睡眠状况及心理健康状况进行
分析，针对性地为随迁老人开展心身健康教育活动，提升养老生活品质。以下问题
均为匿名回答，我们保证所有结果仅供科学研究，不会对外披露个人信息。
3.您的受教育程度？*
小学
初中
高中
大专及以上
中专
未接受正规教育
6.迁入地的社会文化环境与您的之前生活地的社会文化环境差别是否很大？
9.您的收入水平
2000及以下
2000-4000元
4000元以上
10.您所在的让区是否有老年人可以参与的休闲活动？
有很多
有一些老年人适合参与的休闲活动
很少有老年人适合参与的休闲活动
近1个月，每夜通常实际睡眠___小时（不等于卧床时间）
16.近1个月，因“入睡困难（30分钟内不能入睡）”影响睡眠而烦恼。
17.近1个月，因“夜间易醒或早醒”影响睡眠而烦恼。
18.近1个月，因“夜间去厕所”影响睡眠而烦恼。
19.近1个月，因“呼吸不畅”影响睡眠而烦恼。
20.近1个月，因“咳嗽或鼾声高”影响睡眠而烦恼。
21.近1个月，因“感觉冷”影响睡眠而烦恼
22.近1个月，因“感觉热”影响睡眠而烦恼
23.近1个月，因“做恶梦”影响睡眠而烦恼。
24.近1个月，因“疼痛不适“影响睡眠而烦恼
25.近1个月，因“其他影响睡眠的事情”影响睡眠而烦恼
备注：以下内容为 SCL-90 自评量表，请仔细阅读每一条，根据自己
最近一星期内的感觉，在相应的方格内划一个“√”，必须逐条填
写不可遗漏，每一项只能划一个“√”，不能划两个或更多。
自我评定的五个等级：
0. 无：自觉并无该项问题（症状）；
1. 轻度：自觉有该问题，但发生得并不频繁、严重；
2. 中度：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度；
3. 偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重；
4. 严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。
请注意是评价最近一星期内的感觉。