距离中考还有一个月时间，按照上级防疫要求，需要对各位考生进行流调排查，希望各位考生家长多多支持配合，谢谢！

姓名
    ____________
班级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
证件号
    ____________
联系电话
    ____________
考生健康状态
正常
无症状感染者
确诊病例
是否居住在北戴河区
是
否
现居住地（不在北戴河区居住的同学填写）
    ____________
居住地疫情风险等级
    ____________
是否处在管控区（封控区）
是
否
考生本人是否被隔离
是
否
"预计解封日期（如未隔则不填）"
    ____________
行程码是否带“*”号
是
否
能否返回报名地参加考试(未在报名地考生填写)
是
否
预计返秦日期（未在秦考生填写）
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