萧山医院pals 测试卷

姓名
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科室
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1、一个1岁小孩的家长打电话给急救反应系统,急救医师对患儿的最初印象是:患儿反应迟钝、呼吸不规则、腹部撞伤、腹部膨胀、紫绀。给予100%纯氧面罩皮囊辅助通气。初级评估:心率36bpm、外周脉搏不能触及、中心脉搏几乎不能触及、心电监护显示心动过缓。以15:2的按压通气比开始胸外按压,在急诊室患儿气管插管并予100%纯氧机械通气,建立静脉通路。目前心率增快到150bpm,但是中心脉搏微弱,未触及末梢脉搏,收缩压是74mmhg,以下哪项措施是最有用的?
A 肾上腺素0.01mg/kg IV
B. 阿托品 0.02mg/kg IV
C. 同步电复律
D. 20ml/kg 等渗晶体液快速容量复苏
2、一个9岁患儿的最初印象是呼吸作功增加,患儿有明显的呼吸窘迫并斜靠在床上。经非重复呼吸面罩给予100%氧气,患儿气促的告诉你:“他有哮喘但是没有带雾化剂”。他有鼻翼扇动,严重的胸骨上和肋间吸气性凹陷,气体进入胸部减少伴有呼气时间延长和哮鸣音,非重复呼吸面罩时Spo2 96%,下一步的药物治疗措施是什么?
A. 沙丁胺醇雾化吸入
B. 普鲁卡因15mg/kg IV/IO
C. 腺苷0.1mg/kg
D. 胺碘酮 5mg/kg IV/IO
3.参加有严重症状的心动过缓(HR 66bpm)伴呼吸窘迫婴儿的抢救。尽管建立了有效气道、给氧和通气,孩子仍持续处于心动过缓状态,没有心脏传导阻滞。首选药物是:
A.阿托品
B.多巴胺
C.腺苷
D.肾上腺素
4 一个10岁男孩,开始时病情稳定,发现患儿目前没有反应和没有呼吸,已经呼叫帮助,并给予100%氧气面罩皮囊通气,心电图显示宽大畸形QRS波的室性心动过速,患儿不能触及脉搏,因此已经给予胸外按压和机械通气,除颤仪到了后,你给予2J/kg的非同步电除颤,2min CPR后检查节律仍然是VF,你给予4J/kg的电除颤并马上进行以胸外按压开始的CPR,团队成员已经建立骨髓通路,第二次除颤后你经骨髓给予单次剂量的肾上腺素0.01mg/kg(0.1ml/kg 1:10000溶液),再次检查节律仍然是VF,你给予4J/kg的电除颤并马上进行CPR。根据PALS无脉骤停的处理程序,CPR时应该使用以下哪个药物及剂量?
A. 阿托品0.02mg/kg IO
B. 胺碘酮5 mg/kg IO
C. 硫酸镁25-50 mg/kg IO
D. 肾上腺素0.1 mg/kg(0.1ml/kg 1:1000溶液) IO
5、一个8岁的小孩被汽车撞伤,他到达急诊室时,焦虑和呼吸窘迫,他的颈椎已固定,经非重复呼吸面罩给予10L/min的100%氧气,初级评估提示呼吸频率60bpm,心率150bpm,收缩压70mmhg,供氧时Spo2 84%,右侧呼吸音未及,气管偏向左侧,中心脉搏微弱,外周脉搏未触及,以下哪项是对这个小孩最合适的干预措施?
A. 建立静脉通路并给予20ml/kg生理盐水
B. 给予面罩皮囊通气并要求立即胸部x-线检查
C. 右侧胸部针头减压,必要时面罩皮囊辅助通气
D. 气管插管并要求立即胸部x-线检查
6一个7岁的男孩没有反应,呼吸暂停,没有脉搏,正在进行CPR,患儿已经气管插管和建立静脉通路,心电图显示有节律,但是脉搏检查提示没有脉搏,已经进行有效的通气和胸外按压,已经给予初次剂量的肾上腺素,接下来应该给予什么治疗?
A. 尝试4J/kg除颤
B. 使用H和S的助记法寻找并治疗可逆的病因
C. 使用1J/kg同步电复律
D. 使用肾上腺素0.1mg/kg(0.1ml/kg 1:1000)
7准备使用手动除颤仪,什么时候除颤时应该使用小号的儿科尺寸的除颤板?
A. 进行同步电复律而不是除颤时
B. 当你只用一只手的后掌就可以按压患儿的胸部时
C. 患儿的体重小于10kg或小于1岁
D.患儿的体重小于25kg或小于8岁
8、作为团队的一员,你在复苏一个室颤心跳骤停的儿童。你给予了2次非同步除颤。一个队员已建立骨髓通路,已IO给予一次剂量的肾上腺素0.01mg/kg。在下一次检查节律时发现存在持续的室颤。你给予4J/kg除颤并继续CPR。接下来该用什么药物及剂量?
A. 阿托品0.02mg/kg IO
B. 硫酸镁25-50mg/kg IO
C. 胺碘酮5mg/kg IO
D. 肾上腺素0.1mg/kg IO
9、4岁患儿因癫痫发作被送往急诊室,癫痫于几分钟前停止,但患儿仍有慢而不规则的呼吸。以下哪种情况与您的评估最为相符?
A. 呼吸调控异常
B. 下呼吸道梗阻
C. 肺组织疾患
D. 上呼吸道梗阻
10、儿童单人复苏时应采用的按压通气比例是?
A. 每分钟100-120次按压,不给人工呼吸
B. 50次按压1次人工呼吸
C. 15次按压2次人工呼吸
D. 30次按压2次人工呼吸
11 、一个1岁小孩被送到急诊室,患儿进食不良、易激惹、易出汗。患儿嗜睡但可被唤醒。他呼吸困难,脉搏很快,肤色发灰。他的呼吸频率68次/分,心率300bpm,血压70/45mmHg。他的肱动脉搏动微弱,桡动脉未触及搏动,毛细血管充盈时间6s,吸空气时SpO2 85%,双侧呼吸音佳。你使用高流量氧气并给予心电监护,节律如下图。 患儿没有先天性心脏病史。已经建立静脉通路。以下哪个治疗措施是最合适的?
A.立即除颤
B. 腺苷0.1mg/kg 静脉快速推注
C.给予20ml/kg等渗晶体液
D. 请小儿心内科医师会诊
12、一个10月大男婴被带到急诊室。初步评估显示嗜睡、苍白、呼吸缓慢、中心脉搏缓慢微弱。一名队员开始使用100%氧气面罩球囊通气。另一名队员连接监护仪/除颤仪并获得生命体征,第三名队员尝试建立静脉/骨髓腔通路(IV/IO)。显示患儿心率38bpm,节律如下图。 血压58/38mmHg,毛细血管充盈时间4s。他的中心脉搏微弱,末梢脉搏不能触及。已开始胸外按压并建立IO通路。下一步的治疗你会用什么药?
A. 腺苷0.1mg/kg,快速IV/IO
B. 肾上腺素0.01mg/kg IV/IO
C. 阿托品0.02mg/kg IV/IO
D.肾上腺素0.1mg/kg IV/IO
13、一个3岁没有反应,呼吸暂停的患儿被送到急诊室。应急反应系统人员报告在到达医院时患儿变得没有反应。正对患儿通过球囊面罩通气进行CPR。心电监护显示心脏节律如下图。 双相手动除颤仪已经准备好。你使用颜色标记-身高为基础的测量尺快速估计患儿体重大约是15kg。此时以下哪种治疗是最合适的?
A. 30J 除颤并马上进行CPR,从胸外按压开始
b 10J 除颤并马上进行CPR,从胸外按压开始
C. 30J 除颤,接着开放气道并检查脉搏
D. 建立IV/IO通路并经IV/IO使用肾上腺素0.01mg/kg
14、在急诊室,一个患儿变得没有反应并且没有呼吸。你不确定是否存在微弱的脉搏。你呼叫帮助并用100%氧气进行通气。心电监护显示节律如下图。 接下来你要做什么?
A. 建立IV 并给予阿托品0.01mg/kg IV
B. 准备经皮起搏
C. 进行高质量CPR
D.建立IV 并给予肾上腺素0.01mg/kg IV
15、你和另外一个复苏者开始CPR。你的同事开始按压,你注意到按压频率太慢了。你应该如何提供建设性反馈?
A. 你需要以每分钟100-120次的频率按压
B.你需要以每分钟80-120次的频率按压
C.你需要以每分钟至少100次的频率按压
D.你需要以每分钟至少120次的频率按压
16、一个苍白嗜睡但可以唤醒的有腹泻史的3岁小孩被送到医院。初级评估显示呼吸频率45次/分,双侧呼吸音佳。心率150bpm,血压 90/64mmHg,吸空气SpO2 92%。毛细血管充盈时间5s,外周脉搏微弱。给予100%氧气的非重复吸入面罩(流量10L/min),建立血管通路,对该患儿,以下哪个治疗措施是最合适的?
A.进行胸部X-线检查
B. 使用多巴胺2-5ug/kg/min
C. 输入维持剂量的晶体液
D. 使用单次20ml/kg等渗晶体液
17、你在转运一个6岁气管插管正压机械通气的患儿。患儿开始移动他的头部并突然出现紫绀,心率减慢。他的SpO2是65%。你将患儿的机械通气回路中脱开,并用球囊经气管导管人工通气。当用100%氧气人工通气时,患儿的肤色和心率改善轻微,血压仍然正常。呼吸音和胸廓抬动是有的,右侧是充分的,但左侧持续存在减弱。导管没有滑出,颈部静脉没有怒张。吸痰管可以轻松的通过导管的尖端。以下哪种情况可能是患儿病情急剧恶化的原因?
A.气管导管移位进入右侧主支气管
B.右侧张力性气胸
C. 设备故障
D. 气管导管阻塞
18、你在评估一个6岁烦躁的女孩,伴有皮肤花斑。患儿发热(体温40oC),四肢末梢是冷得,毛细血管充盈时间5s。末梢脉搏未触及,中心脉搏微弱。心率180bpm,呼吸频率45次/分,血压98/56mmHg。你如何分类患儿的疾病?
A. 伴有组织灌注不良的低血压性休克和明显的低血压
B. 不需要处理的代偿性休克
C. 伴有心动过速和组织灌注不良的代偿性休克
D.伴有组织灌注不良的低血压性休克
19、一个7岁的男孩被发现没有反应,呼吸暂停,没有脉搏,正在进行CPR。患儿已经气管插管并建立静脉通路。心电图显示有规则节律,心率45bpm,但是脉搏检查没有触及脉搏。继续进行高质量的CPR,并已经给予初次剂量的肾上腺素。接下来你应该给予什么治疗?
A.使用肾上腺素
B. 进行同步电复律
C. 识别并治疗可逆的病因
D. 进行除颤
20、你发现一个10岁男孩没有反应。你呼叫请求帮助,在发现他没有呼吸、没有脉搏之后,你和同事开始CPR。另一个同事激活应急反应系统并拿来急救设备,并连接心电监护仪/除颤仪,节律如下图。 你给予了2J/kg除颤和2min的CPR。第二次检查仍然是上述节律,你尝试给予4J/kg除颤。第四个同事到达,建立静脉通路并给予单次剂量肾上腺素0.01mg/kg。2minCPR 后,如果室颤或无脉室速仍然存在,你将再次除颤。接下来应该使用什么药?
A.肾上腺素 0.1mg/kg IV
b 阿托品 0.02mg/kg IV
C.腺苷 0.1mg/kg IV
D.利多卡因 1mg/kg IV
21一个8岁的小孩被汽车撞伤。他到达急诊室时,警觉、焦虑并有呼吸窘迫。他的颈椎已固定,经非重复呼吸面罩给予10L/min的100%氧气,呼吸频率60次/分,心率150bpm,收缩压70mmHg, SpO2 84%。右侧呼吸音未闻及,左侧可闻及呼吸音,气管被推向左侧。他的中心脉搏微弱,末梢脉搏未及。以下哪项是最合适的干预措施?
A. 给予球囊面罩通气
B.进行气管插管
C. 建立静脉通路
D.右侧胸部针头减压
22 一名3岁的孩子发生了心脏骤停, 正在进行高质量的心肺复苏。你是团队组长,第一次的节律检查所获得的节律如下图。 已按 2J/kg 的剂量实施了 1 次除颤。 电击后您应该对团队成员说什么?
A. “请检查下有无脉搏”
b “请按 0.01mg/kg 给肾上腺素”
C. “让我们来检查下节律”
D. “请继续胸外按压”
23、一名心脏骤停的4岁孩子由救护车送来急诊室。高质量的心肺复苏正在进行中。心脏监护仪上的节律如下图。 估算孩子的体重是20kg。作为团队组长, 您应告诉团队成员选用多少剂量来进行初次除颤?
A.10J
B. 40J
C. 100J
D. 140J
使用此场景回答接下来的 3 个问题:您在照护一个3个月大的男婴,他有2天的发热、呕吐和腹泻病史,父母诉患儿睡眠时间增加。婴儿心率190次/分,体温38.3oC,血压59/29mmHg,呼吸浅,频率70次/分, 吸100%纯氧时的氧饱和度94%。 毛细血管充盈时间是4~5秒。肢体厥冷、 呈花斑样。婴儿重6kg。
24.哪一评估发现提示婴儿有低血压性休克?
A. 血压
B.毛细血管充盈时间
C. 心率
D. 呼吸急促
25.基于该婴儿的上述表现, 他有哪一类型的休克存在?
A.心源性
B. 分布性
C. 低血容量性
D.阻塞性
26.您决定该孩子需进行液体复苏。应输入多少液体量?
A. 10 ml/kg 的乳酸林格氏液
B. 15 ml/kg的 5% 葡萄糖加入0.45%生理盐水中
C. 20 ml/kg 的生理盐水
D. 20 ml/kg的0.45%生理盐水
27、以下哪项异常有助于识别患儿有肺组织病变引起的急性呼吸窘迫?
A. 湿罗音
B.吸气时间延长
C. 喘鸣
D. 哮鸣
使用此场景回答接下来的 2 个问题:一名意识丧失的 9 岁男孩面色苍白, 肢体发凉。他的血压 70/45mmHg,心率 190 次/分,呼吸频率 12 次/分。氧饱和度未测出。毛细血管充盈时间 5 秒。静脉通路已开放。 心电监护显示的节律如下:
28.患者心电监护仪上的节律是什么?
A. 正常窦性节律
B.窦性心动过速
C. 室上性心动过速
D. 室性心动过速
29.如果最初治疗不可得或延后, 应实施以下哪项干预措施?
A.除颤
B. 20ml/kg 的等张晶体液输注
C. 高质量心肺复苏
D. 同步电复律
30、你在实施初步评估中的气道部分内容的评估。以下哪一发现会让您判定患儿有上呼吸道梗阻?
A. 干咳, 无痰
B.吸气性喘鸣
C.肋间隙凹陷
D.哮鸣
31、一名 5 岁孩子因机动车撞击而由救护车送入急诊室。你使用初步评估方法来评估患儿。在评估其神经功能状况时,你注意到他能自主睁眼, 能定向运动,并能遵循指令活动。你应如何在儿童反应量表上记录该孩子的 AVPU ( 反应灵敏-对声音刺激有反应-对疼痛刺激有反应-无反应)状况?
A. 反应灵敏
B. 对声音刺激有反应
C. 对疼痛刺激有反应
D. 无反应
32、对一名 6 个月大的婴儿进行心动过缓状况的评估。导致心动过缓最可能的原因是什么?
A.低血容量
B. 低氧
C. 药物中毒
D. 高血糖
使用此场景回答接下来的 2 个问题:你在照顾一个 9 个月的女婴, 她有呼吸做功增加、发热和咳嗽。评估中,你发现婴儿意识清, 但有喘鸣和三凹征。 氧饱和度是 94%。听诊双肺呼吸音清。
33.该婴儿的呼吸窘迫最可能的原因是什么?
A. 呼吸调控紊乱
B. 下呼吸道梗阻
C.肺实质疾患
D. 上呼吸道梗阻
34.首先应使用以下哪一药物?
A.沙丁胺醇雾化吸入
B. 头孢曲松钠静脉用
C.地塞米松口服/肌注
D. 肾上腺素雾化吸入
35以下哪一疾病的特征是呼气相延长和出现哮鸣?
A. 呼吸调控异常
B. 低血容量性休克
C. 下呼吸道梗阻
D. 上呼吸道梗阻
36在复苏期间,团队组长让您按 0.1mg/kg 经骨内通路给一剂肾上腺素的初始剂量。你应如何回应?
A. “我不能按您给的剂量用药”
B. “好,但我将按 0.01mg/kg 的剂量给肾上腺素”
C. “好, 我将按 0.1mg/kg 的剂量给肾上腺素”
D. “我认为正确的剂量是 0.01mg/kg,我是否应该按此剂量给药? ”
使用此场景回答接下来的 4 个问题:您在治疗一位患有急性淋巴细胞性白血病的 12 岁女孩。她有反应,但感觉不舒服, 且面色潮红。她的体温是 39oC( 102.2oF),心率 118 次/分,呼吸频率 36 次/分,血压 100/40mmHg,未吸氧时氧饱和度 96%。 您评估显示患儿的呼吸做功有轻度增加, 并有洪脉。孩子正用无重吸气面罩吸入 100%纯氧。
37.实验室检查显示患儿有乳酸酸中毒。基于患儿的临床评估和病史,最有可能存在哪种类
型的休克?
A. 心源性
B.分布性,神经源性
C.分布性, 感染性
D. 梗阻性
38.在判断患儿病情的严重度时,以下哪一评估指标最为重要?
A.血压
B. 心率
C.氧饱和度
D.呼吸频率
39. 对该患儿,以下哪一种生理盐水的液体输注的方法最为恰当?
A. 10ml/kg
B.15ml/kg
C.20ml/kg
D. 30ml/kg
40. 除了给氧和恰当的液体复苏, 以下哪一早期干预的措施应提供给该患儿?
A.用支气管扩张剂
B.使用抗生素
C. 用皮质类固醇
D.用葡萄糖

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