异乐定一定是早上服用吗？晨起高危与临床实践不符？如何解释？1.研究表明长期稳定性冠心病患者清晨醒后的（）心肌缺血事件发生率最高；在临床上，这种节律变化与冠心病患者清晨易发生急性心肌梗死和猝死等心血管事件相一致；总缺血事件和无症状心肌缺血均表现为明显的昼夜节律，上午8点到11点也是心肌梗死发作的高峰时间。
2.请询问医生观察到的高危事件，进行进一步探讨。虽然存在（），但并不意味着所有患者的心绞痛/心肌缺血都是在晨峰时间发生，只是晨峰心血管事件发生概率更大。
3.根据冠心病的生理节律来看，对于大多数的患者来说，（）服用是适宜的。如果患者的心绞痛/心肌缺血发作具有其他规律，如夜间发作或下午发作，可根据患者个体情况调整用药时间。早上服用异乐定而冠脉痉挛多发于凌晨的情况，不排除是已服用硝酸酯的病人在夜间低浓度期发作心绞痛，此种情况可考虑联合等药物。