蕃茄田艺术新湖中心学员2022疫情复课确认表
亲爱的大小蕃茄们:
为了孩子们能够安全复课,蕃茄田艺术新湖中心请您仔细填写及确认以下内容,
蕃茄田艺术新湖中心感谢您的理解、支持与配合!
现在我们就马上开始吧!
学员姓名
____________
监护人联系方式
____________
小朋友现在的健康状况?(多选)
正常健康状态
家庭成员均健康
生病状态:感冒、发烧、咳嗽等症状
家庭其他成员有感冒、发烧、咳嗽等症状
请上传至少一名监护人的绿色健康码和行程码(14天内去过外地或带星,延迟复课)
点击进行拍照
本人保证家庭健康为正常情况,且填写属实;本周内小朋友是否可以正常上课?
可以
不可以
其他原因或预计上课时间
监护人签字
请在此处签名
相关模板
运动休闲服装问卷调查
项目管理流程优化调查
对大一学生上思修课情况的调查
小学生课外学科阅读情况问卷
移动支付对居民生活影响的调查问卷
儿童椅问卷调查
更多免费模板
6题 | 被引用0次
0
使用此模板创建