五月份护理查房-调查问卷模板-问卷网

姓名

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护理个案资料收集的注意事项

要选择与护理问题对应的资料

要选择与护理相关的资料

病例资料的介绍要层次分明，逻辑清晰

制定护理对策的注意事项

注意护理方法应详细介绍具体做法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝武和独特做法，或文献介绍的方法加以应用，以体现文章的特色

护理对策实施过程，应特别注意描述案例的真实情况

注意每个护理问题尽曼能采用循证的方法解决，使其既有理论的借鉴性，又有实践的科学性

护理个案的书写格式前言主要内容

患者一般情况

病史

医护过程：以时间轴为顺序提炼主要的及特殊的治疗护理过程

转归情况

前言写作要点

按照时间顺序交代痍病的发展变化，一部分为必要的病例资料，另一部分根据病例资料梳理护理难点，从而为后文护理措施做铺垫

介绍临床资科中的独特之处，呈现阳性检验结果、专科特殊检查及目的，交代与护理问题直接或间接相关资料

高度概括主要治疗手段及结局

护理措施的主线

提出护理问题（问题是什么）

制定相应的护理计划和具体目标（做什么）

介绍护理措施的内容和完成的时间（怎样做）

对比实施护理措施前后的观察指标的变化和患者的主观感受

将比较结果用文字或者表格方式进行表达（效果呈现）

护理个案决胜策略包括

选题新颖，亲护病例

护理措施彰显独特

资料收集真实、可靠、完整

熟悉格式，书写规范

护理措施的写作要点

突出特殊性措施：找出病例本身所蘊含着的特殊性，也就找出了总结的重点。

注重细节：个案护理，是向别人介绍自己的独特护理措施，因此在叙述过程中一定要注意细节、最重要的内容要详细描述。

强调“做了什么”，而不是写“应该做什么”。个案护理属于经验型文章，目的是介绍做法，供他人借鉴。

前言写作常见问题不包括

照搬医疗病例

病程堆砌

重点介绍与护理有关的内容

IABP球囊充气过程包括

舒张期开始，球囊充气，动脉波形形成V形

冠脉灌注压↑

心肌供氧↑

其他重要脏器供血↑

IABP的适应症

急性心肌梗死并发心源性休克的患者

药物治疗效果差的顽固性不稳定型心绞痛患者

需行急诊心导管检查及介入治疗的心功能差或血流动力学不稳定患者

较重的主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤、脑出血

IABP球囊放气过程

心脏收缩前一瞬间球囊放气

主动脉内舒张末压↓

心脏后负荷 ↓

左心室做功↓

心肌耗氧↓

心输出量↑

IABP的禁忌症

较重的主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤、脑出血。

血小板严重减少( <30x109/L) 或凝血功能异常、不可逆的脑损伤、心脏畸形纠正不满意、转移性肿瘤。

心肌缺血所致的顽固性严重心律失常、药物治疗无效者

球囊插入期并发症

主动脉内膜损伤

动脉破裂

血栓脱落

血栓形成

iabp撤除期并发症

血小板减少及功能下降

穿刺部位出血及感染

血栓形成

IABP患者下肢缺血病因

血管痉挛

气囊导管或鞘管粗，股动脉细,或股动脉粥样硬化造成的狭窄，阻塞股动脉、气囊导管或鞘管周围血栓形成

经皮穿刺者，血管片形成活瓣血栓脱落栓塞

下肢缺血的表现

缺血肢体疼痛

肌肉痉挛

颜色苍白,变凉

足背动脉搏动消失

IABP气囊破裂的原因

在插人气囊导管时,尖锐物擦划气囊

动脉粥样硬化斑块刺破气囊

动脉内壁有突出的硬化斑块，气囊未全部退出鞘管或植人锁骨下动脉内形成折曲，折曲部位膜易折破裂

IABP常见并发症包括

下肢缺血

肾充血

感染

血小板减少

IABP发生导管插入夹层原因

动脉纡曲,动脉内膜有斑块狭窄,内膜不平

经皮穿刺法导管植人时血管壁撕裂或拔除后加压压迫不够

小体重或儿童股动脉细，动脉痉挛,动脉扭曲

如何预防和处理IABP出现血肿和出血

人工血管吻合要严密，应密切观察穿刺处有无渗血，周围皮下瘀斑及血肿，注意血小板计数的变化

体外循环后,暂不用抗凝药

腹股沟局部加压包扎或沙袋压迫止血，对切口采用无菌透明敷料覆盖，同时注意观察插管处敷料有无渗血及渗液，注意保持伸直制动并固定管路，避免脱出，血管损伤较重者应外科修复。

出血多者应输血

主动脉球囊反搏是一种以（）辅助功能为主的机械性循环装置，其通过球囊在心脏舒张期充气，从而增加主动脉舒张压，改善冠状动脉灌注，增加心肌氧供，并在心脏收缩前放气，减少主动脉收缩压，减低心脏做功，从而提高心排血量。IABP在心肌梗死的治疗中取得较好的疗效。

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药物的物理性质

药物分子大小

溶解度

氧化

解离度

高警示药品临床使用5R原则

正确的患者

正确的药品

正确的剂量

正确的给药时间

正确的给药途径

麻醉药品的管理

专柜加锁、专册登记

专人负责

专用账册、专用处方、

精神药品三专管理

专柜加锁

专册登记

专人负责

急救药品四定一及时

定位放置

定量储存

定人保管

定期检查

及时补充

静脉药品管理包括

普通静脉药品

高警示药品

毒麻精神药品

急救药品

渗透压在400~600 mmol/L为

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血浆制品为晶体溶液

是

否

胶体溶液是为了维持血浆晶体渗透压，纠正体内水、电解质平衡失调

是

否

五月份护理查房

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