宁夏医科大学考核试卷

姓名

学号

1、患者，女，45岁，咳嗽咳痰，午后低热3月余，请选出你认为最合适的诊断

2、患者，女性，35岁，主因“车祸致左小腿肿痛、活动受限1小时”。根据X线片所示，此病例应诊断为：

3、患者，男性，63岁，主因“进食后异物感半年，近半月出现吞咽困难”。根据临床表现及食道钡剂造影，此病例应诊断为：

4、患者，男性，55岁，主因“突发头痛、头昏并左侧肢体无力1小时”。根据头颅CT所示，此病例应诊断为：

5、患者，男，63岁，患者咳血1月，胸部正侧位片发现肺部占位，该患者最可能的诊断是？

6、患者，男性，28岁，主因“车祸致右上腹疼痛2小时，伴恶心”。根据临床及CT检查，此病例应诊断为：（图①：平扫； 图②：肝动脉期； 图③：门静脉期）

7、患者 男 75 反复发作晕厥两天，心电图如图： (最高分值: 10 分)

8、患者，女，24岁， 胸闷黑朦不适 三天，心电图如图： (最高分值: 10 分)

9、患者， 男 ，32岁，心悸两小时，心电图如图： (最高分值: 10 分)

10、患者，62岁，男， 发热伴心悸五小时，心电图如图： (最高分值: 10 分)

第一站：题干：青年男性，上腹部疼痛半年，加重20天前来医院就诊。

      T 36.9 ℃ R 20次/分

P 90 次/分 BP 100/60mmHg

要求：您作为接诊医生，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

第二站：题干：张**，女，20岁，心悸、手抖、怕热、多汗2月，加重3天。

          T 37.0℃ R 24次/分，

P 102次/min BP 135/70mmHg

要求：您作为接诊医生，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

第五站：临床资料：

基本情况：李XX,男,60岁,退休,住址：宁夏银川市金凤区。

主诉：消瘦伴烦渴、多饮、尿量增多2月。

现病史：患者于2个月前无明显诱因下出现消瘦（2月内体重下降约6公斤），伴烦渴、多饮、多尿，每日饮水量约4000ml，夜尿增多，平均5-6次/晚，当时无排尿困难，无尿路刺激症状，2天前就诊于我院门诊查空腹血糖14.2mmol/L，餐后2小时血糖20.4mmol/L。门诊拟以“2型糖尿病”收住院。病程中，患者无胸闷、心悸，无头晕、头痛，稍感乏力，食欲差，大便正常，小便次数多。

既往史:有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，平素口服厄贝沙坦降压治疗，血压控制可。否认“冠心病”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认有药物及食物过敏史。否认有手术、外伤史。否认输血史。预防接种史不详。

个人史: 出生并长于原籍，居住及生活环境良好。无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。否认到过传染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。

婚育史：已婚，育有1个儿子，儿子及丈夫身体健康。

家族史:父母亲体健，无家族遗传性疾病史。

体格检查：T 36.1℃ P 78次/分 R 20次/分 BP 110/72mmHg。

身高165cm，体重70kg，BMI 25.71kg/m2。神志清，营养中等，神志清楚，皮肤干燥，浅表淋巴结未触及，咽部不红，甲状腺不大，心肺未查及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。

辅助检查：空腹血糖14.2mmol/L，餐后2小时血糖20.4mmol/L。

要求：根据以上病历摘要、请口述初步诊断、诊断依据、鉴别诊断。

第六站：临床资料：

基本情况：患儿男，7月。

主诉:大便次数增多、呕吐2天，伴发热。

现病史:患儿2天前无诱因出现大便次数增多，每日10余次，量多，为黄色稀水样便，无粘液及脓血，伴呕吐，每日4-5次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，量中等，无咖啡样物，有低热，体温波动在37.5-38.0℃之间，无寒战、抽搐，无咳嗽、喘息等，就诊于附近诊所，给予口服“蒙脱石散、利巴韦林”治疗2天，患儿呕吐、腹泻无好转。今晨患儿烦躁不安、乏力，遂就诊我院，患儿发病以来精神、食欲差，近12小时无尿,体重无减轻。

既往史：平素体健，否认肝炎、结核等传染病接触史。否认外伤史及手术史，否认药物食物过敏史。否认输血史。

出生史：G1P1，出生体重3kg，足月，顺产，无窒息抢救史。

喂养史：母乳喂养，6月添加淀粉类食物，暂未添加蔬菜、水果、肉类。

生长发育情况：2月抬头，5月长牙，6月会坐。

预防接种史：已按时接种乙肝、卡介苗，脊髓灰质炎、百白破。

家族史:父母体健，否认近亲婚配。

查体: T 37.8O℃ P160次/分 R28次/分。神志清，精神差，皮肤弹性湿度差，前囟、眼窝凹陷，四肢冷。毛发光泽，口唇干燥，咽稍红。颈无抵抗。双侧呼吸动度对称，双肺叩诊清音，未闻及啰音。心界不大，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。腹平软，未触及异常包块，肝脾未触及，肠鸣音减弱。CRT＞2秒

辅助检查: 血常规白细胞7.5×109/L；血Na+136mmol/L K+3.0mmol/L；大便常规镜检WBC 0-1/HP，脂肪球++。

要求：根据以上病历摘要、请口述初步诊断、进一步检查、治疗原则。