端午节外出报备登记
1.疫情期间戴好口罩,做好自我防护,不聚集不扎堆;
2.出川人员返蓉后需提供48小时内核酸报告。
姓名
____________
联系电话
____________
(多选)当前身体状况
正常
发烧(体温37.3摄氏度以上)
干咳
乏力
流鼻涕
(多选)共同居住人员当前身体状况
正常
发烧(体温37.3摄氏度以上)
干咳
乏力
流鼻涕
现居住地址
具体门牌号,例:成都市双流区永安镇凤凰家园一栋1单元101号
____________
放假期间是否离开成都
是
否
如离开成都,请写出目的地
例:生物城-自贡市富顺县
____________
预计返回时间
例:2022年6月5日 18:00
____________
相关模板
2019学年度校级先进评选
萌宝来袭!你最爱谁?
摄影展最佳作品投票
优秀教师评选
广州市白云区中小学音乐教师信息技术融合音乐课堂培训调查问卷
学校新一届教代表投票
更多免费模板
8题 | 被引用0次
0
使用此模板创建