3、评估患者:年龄、病情、心肺功能、药物性质、过敏史、静脉治疗方案、不良反应史、营养情况、心理状况、自理能力、肢体活动度及配合程度、患儿及家属意愿、位置偏好等;;穿刺部位皮肤情况、血管状况、肢体活动度;是否需要排尿/便
4、评估病室温湿度适宜、安静整洁、光线适中(口述)
5、物品准备齐全,均在有效期内:有效碘浓度不低于0.5%碘伏(或洛本清消毒酊剂)、弯盘、一次性输液器、医嘱单、一次性垫巾、止血带(剃刀)、无菌棉签、胶布、输液卡、输液贴、按医嘱准备液体或药液、巡视卡、手消液、污染止血带存放篮、输液架。
7、核对检查:核对医嘱、输液卡、药液瓶签(即药名、浓度、剂量、给药方法、根据病情需要有计划地安排输液顺序、有效期口述)
9、将输液贴倒贴于输液瓶上,开启输液瓶,常规消毒瓶塞
11、打开输液器包装,取出输液器针头,将输液器针头插入瓶塞至针头根部。
12、输液器袋套在药瓶上,关闭调节器,注明配药时间及签名。
14、携用物至患儿床旁,核对患者床号、姓名、性别、年龄、检查腕带,解释目的
20、初步排气:展开输液管,先将茂非滴管倒置,抬高滴管下输液管,打开调节器,使液体流入滴管内,当达到1/2-2/3满时,迅速倒转滴管,液体缓缓下降(
23、检查输液管内无气泡,妥当置于弯盘中(首次排气原则不滴出药液)
24、在穿刺静脉肢体下铺治疗巾,在穿刺点上方6-8cm处扎止血带
27、消毒穿刺部位皮肤,消毒范围直径≥5cm,待干,备输液贴
29、取下护针帽,打开调节器,二次排气(少量液体排至弯盘),关闭调节器并检查针头及输液管内无气泡
31、嘱患儿握拳,一手在消毒区外绷紧皮肤,固定血管,另一手持针柄,使针尖斜面向上并与皮肤呈15°~30°角进针
32、见回血后将针头沿血管方向平行进针少许,拇指固定针柄
33、松止血带,嘱患儿松拳,打开调节器,确认液体滴入通畅
34、患儿无不舒适,输液贴(或胶布)固定针柄、针眼
35、最后将针头附近的输液管环绕后固定,必要时用夹板固定关节
37、根据患儿年龄、病情和药物性质调节滴速(口述)
49、关闭调节器,轻揭输液贴/胶布,轻压穿刺点上方,快速拔针
50、嘱家属按压1-2分钟至无出血,告知拔针后注意事项(口述)
51、输液结束:取下巡视卡和输液瓶,用物按规定处理(
52、协助病人取舒适卧位,询问需要 (单选题 *必答)
53、洗手,记录,摘口罩,报告操作完毕(计时结束)
55、沟通解释到位,语言表达流畅、清晰、有条理,语速适中
57、操作时间
10分钟内完成 ( 0)
超10分钟完成(-1)
超10分30秒完成(-2)
超11分钟完成(-3)
超11分30秒完成(-4)
58、关键错误:其他外周静脉可进行静脉穿刺时,不首选头皮静脉