2022年医保知识考试题

感谢您抽出几分钟时间参加本次答题,现在我们就马上开始吧!1-15题为单选,16-27为多选,28-37为判断题。
姓名
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部门
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1.2020年1月,习近平总书记在()届中央纪委()全会上强调:“要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,建立和强化长效监管机制。”
A.十九届 四次
B.十九届 三次
C.十九届 二次
D.十九届 一次
2.《医疗保障基金使用监督管理条例》已经2020年12月9日国务院第()次常务会议通过,现予公布,自2021年()起施行。
A.117
5月1日
B.116
6月1日
C.117
4月1日
D.117 3月1日
3.本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等()管理。
A,.医疗保障基金使用;
B.医疗保障基金监督
C.基金使用及其监督;
D.医疗保障基金使用及其监督
4.医疗保障基金使用监督管理实行政府( )相结合。
A,.政府监管、社会监督、行业自律和个人守信;
B.政府监管、社会监督
C.行业自律和个人守信;
D.社会监督、行业自律
5.为了加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益,根据()和其他有关法律规定,制定本条例。
A.《中华人民共和国宪法》
B.《中华人民共和国监察法》
C.《民法总则》.
D.《中华人民共和国社会保险法》
6. 医疗保障基金使用应当符合()的支付范围。
A国家规定;
B:医院规定;
医保局规定;
D政府规定
7.()负责制定服务协议管理办法,规范、简化、优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序,制作并定期修订服务协议范本。
A.国务院医疗保障行政部门;
B市场监督管理
C.医疗保障行政部门
D医保局
8.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素,确定检查重点,组织开展()。
A专项检查;
B:联合检查
C现场检查;
D.特殊检查
9.开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于()人,并且应当出示执法证件。
A:2
B:3
C:4;
D.1
10.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额()的罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
A.2倍以上5倍以下;
B.1倍以上4倍以下
C.3倍以上6倍以下;
D:2倍以上10倍以下
11.定点医药机构有除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处()的罚款;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:
A.1万元以上5万元以下;
B:处2万元以上10万元以下
C:2倍以上5倍以;
D.处1万元以上3万元以下
12.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门()涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:
A.6个月以上1年以下;
B:3个月以上6年以下
C.12个月以上2年以下;
D.1个月以上1年以下
13.定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。
A.5年内;
B.1年内
C.2年内;
D.3年内
14.《医疗保障基金使用监督管理条例》有()章,()条.
A,.5;50
B.5;51
C.6;51
D.6;50
15.《条例》第三十八条,用举例的方式,明确()种医保违法行为。
A,.7;
B.8
C.14
D.15
16. 医疗保障基金的使用坚持哪些使用原则( )
人民健康为中心,
保障水平与经济社会发展水平相适应,
遵循合法、安全、公开、便民的原则。
服务大局
17.《条例》中定点医药机构的权利包含:( )
A.有权进行陈述、申辩
B.依法申请行政复议
C.核验参保人员医疗保障凭证
D.定期检查本单位医疗保障基金使用情况
18.医疗机构、药品经营单位等单位和医药卫生行业协会应当加强(),引导依法、合理使用医疗保障基金。
强行业自律
规范医药服务行为
促进行业规范
自我约束
19.定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议约定:
暂停或者不予拨付费用
追回违规费用
中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至解除服务协议;
定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。
20.定点医药机构提供医药服务时的禁止行为包括()
A不得分解住院、挂床住院,
B.不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,
C.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,
D不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,
E不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
21.在医疗保障基金使用过程中,医疗保障()等不得收受贿赂或者取得其他非法收入。()
A行政部门
B医疗保障经办机构
C定点医药机构
D及其工作人员
22.定点医药机构提供医药服务时应该做什么()。
A.执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证
B.确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围
C.按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历等资料
D.向社会公开医药费用、费用结构等信息,接受社会监督
E.通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据
23.医疗保障行政部门对基金的主要监管形式有:()
A.大数据智能监控;
B.联合检查;
C.专项检查
D.信用管理
E现场检查
24.定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受( )提供便利。
A返还现金
B实物
C获得其他非法利益
D串换药品
25.医疗保障、卫生健康、中医药、( )等部门应当分工协作、相互配合,建立沟通协调、案件移送等机制,共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。
A市场监督管理
B财政
C审计
D公安
26.定点医药机构内部管理包含:()
A建立医疗保障基金使用内部管理制度
B医疗保障基金使用管理工作
C建立健全考核评价体系
D开展医疗保障基金相关制度、政策的培训
27.《条例》第()条,明确界定了的何种行为属于违法行为,划清了医保基金使用中不能触碰的“红线”
A第十七条
B第十八条
C第十九条
D第二十条
E第二十一条
28.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传,并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。( )
正确
错误
29.医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案。( )
正确
错误
30.《重庆市医疗保障基金监督管理办法》已经2021年6月15日市第五届人民政府第144次常务会议审议通过,现予公布,自2021年12月1日起施行。( )
正确
错误
31.中央深改委第十四次会议会议通过《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》,强调要坚持完善法治、依法监管,坚持惩戒失信、激励诚信,构建全领域、全流程的基金安全防控机制,维护社会公平正义,促进医疗保障制度健康持续发展。( )
正确
错误
32.省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准。( )
正确
错误
33.定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训,定期检查本单位医疗保障基金使用情况,及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。( )
正确
错误
34.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,有权不接受查验,有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。( )
正确
错误
35. 除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务,可以不经参保人员或者其近亲属、监护人同意。( )
正确
错误
36.定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成医疗保障基金损失的,按照第四十条规定处理。( )
正确
错误
37. 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。( )
正确
错误

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