涵蜜朵客户问卷表

姓名

年龄

是否生育过？

姨妈一般几天？

会不会痛经？

有没有血块？

来姨妈的时候会不会腰酸背痛？

来姨妈会不会胸部胀痛？

平时提前或者退后呢？

经量多还是少？

来姨妈会不会长痘？

白带什么色？多还是少？

偶尔会瘙痒吗？是否有异味？

了解卵巢机能(房事是否干涩)

了解卵巢机能(房事是否有排气的声音)

目前最想解决的问题是？

是否有其他的问题情况可此处留言告知

之前用什么方式解决问题？效果满意吗？

您能接受的月计划调理价格范围是？

是否有检查报告？可以上传

为了更好的解决调理我们都是根据你的情况搭配适合你的方案，当然不是填写了价格就必须购买我会私信和你分析情况，我们一般是一个月起调理，不影响你的生活轻松简单方便，套餐价格越高是时间越久，全方面调理效果越强，但是我们会根据您接受的范围搭配适合的，感恩支持信任涵蜜朵，看完立即回复和分析您的情况。
🥰《该份问卷表为保护客户隐私，我司不会对外公布》