低气腹压的临床优势有:【不定项选择】
预防、控制高碳酸血症
允许更好通气和氧化
限制外周静脉血流量增加
降低意外CO2气栓死亡风险
引起腹腔镜手术气栓风险的危险因素有:【不定项选择】
腹内压力的增加
肝脏切除
患者体位
气腹充气时间
使用AirSeal智能气腹机
降低腹腔镜手术中气栓风险的措施有:【不定项选择】
CVP升高,降低腹膜内压力
稳定的气腹压
减少腹腔内压力梯度波动
使用中低气腹压力<12mmHg
正确使用AirSeal气腹机
正确使用AirSeal的关键有(尤其在肝脏手术中):【不定项选择】
气腹压力设定为8-12mmHg
进行肝脏实质剥离时(血管所在位置)气腹压力调整为8-10mmHg
进行肝脏实质剥离时(血管所在位置)气腹压力调整为15mmHg以上,减少出血
避免肝静脉损伤,缩短手术时间和气腹持续时间
高气腹压对心脏功能的影响有:【不定项选择】
大量气体快速注入腹腔会诱发心律失常
降低心脏排血量、心肌顺应性和收缩力
不会出现威胁生命的缓慢性心律失常
不会导致心室分离或心脏停搏
腹腔镜手术开始气腹压力时,如果出现未被发现的血管穿刺或刺伤,向血液中突然注入CO2会诱发血流动力学衰竭
在手术过程中,由于气腹压力的波动导致气腹和血管间隙之间的压力水平的差异,会引发气栓
手术结束后,部分血管内CO2夹带残留于脾区,气腹减压或患者活动后气栓被释放,会出现医源性气栓(类似减压综合征)
手术过程中,过高的气腹压,腹腔内气腹压的大幅波动,是产生气栓的主要原因,因此正确使用气腹机至关重要
根据AirSeal的特性,通常情况下设定的气腹压力为12mmHg,肝脏手术中建议为10mmHg:【单选择】
正确使用AirSeal智能气腹管理系统,需要特别注意的有哪些