一.您对成人住院A十一楼的总体满意度
1、入院时，护士向您介绍住院环境、医护人员、安全设施的使用方法 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
2、入院时护士向您介绍安全注意事项、发生紧急情况时如何呼叫医护人员 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
3、入院期间护士对您和亲友的态度是否和蔼，尊重？ 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
4、护士的护理操作认真，技术熟练，并告知相关注意事项。 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
5、护士向您说明用药，治疗，检查的相关知识。 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
6、护士向您说明疾病，饮食，休息的相关知识。 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
7、在您按过床头呼叫器后，是否得到及时帮助？ 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
8、当您有疑问或者困难时，护士是否仔细听您讲话，耐心回答您的问题或者设法帮助您解决？ 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
9、当您需要求助护士长时护士长能设法帮助您解决。 【单选题】
○ 满意
○ 较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
10、当在进行可能暴露的操作时，护士给您提供适当的遮挡。 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
11、当您输液期间，护士经常巡视病房告知您不能自行调节液体滴速，主动为您更换液体拔针。 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
12、病房整洁，安静。 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
13、在您住院期间，您对病房护理的整体评价。 【单选题】
○ 满意
○ 比较满意
○ 比较不满意
○ 不满意
○ 未涉及
二、住院期间您最满意的护士 【填空题】________________________
三、住院期间您最不满意的护士 (没有请填写“无”)【填空题】________________________
四、您对我们的意见或者建议 【填空题】________________________