疫苗问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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您接种的新冠疫苗品牌

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您接种第一针的时间（格式:2022/5/4，未接种填无）

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您接种第二针的时间（格式:2022/5/4，未接种填无）

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您接种第三针的时间（格式:2022/5/4，未接种填无）

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您接种加强针的时间（格式:2022/5/4，未接种填无）

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无法接种疫苗原因

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