2022年中山市西区公办幼儿园新生信息登记系统-调查问卷模板-问卷网

一、报读类别：

1.西区户籍适龄幼儿

2.户籍在富沙湾花园小区的适龄幼儿

3.户籍在爱琴湾小区的适龄幼儿

4.马山片拆迁安置小区（星月彩虹花苑）西区户籍适龄幼儿

二、报读班级：

小班

中班

大班

三、填报志愿：每位符合报名要求的幼儿可选择1-4所幼儿园填报志愿，并按自身需求自定顺序。小区适龄幼儿第一志愿请填报户籍所在小区配套幼儿园。小班最多可填报四所幼儿园，分别是西区中心幼儿园、西区第一幼儿园、西区第三幼儿园和西区第四幼儿园；中班最多可填报两所幼儿园，分别是西区中心幼儿园和西区第四幼儿园；大班最多可填报三所幼儿园，分别是西区中心幼儿园、西区第三幼儿园和西区第四幼儿园。

第一志愿 ____________

第二志愿 ____________

第三志愿 ____________

第四志愿 ____________

四、幼儿信息

1.幼儿姓名（双胞胎、多胞胎名字写一起即可，如：王文/王武）： ____________

2.幼儿性别： ____________

3.幼儿出生日期：（xx年xx月xx日） ____________

4.幼儿户籍所在地（具体到街道门牌号码，与户口本保持一致）： ____________

5.幼儿身份证号码（证件号码的字母用大写）： ____________

五、监护人信息

1.家长姓名（父亲）： ____________

2.手机号码： ____________

3.工作单位： ____________

4.家长姓名（母亲）： ____________

5.手机号码： ____________

6.工作单位： ____________

2022年中山市西区公办幼儿园新生信息登记系统

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