生活情况测评表

本次测评分两页,为了解同学们过去两周的一个生活状态,此问卷已启用保密机制,请同学们放心如实填写。下面是第一部分,主要了解你在过去两周的生活中,以下情况出现的频率。
姓名
    ____________
性别
班级
3+1
3+2
3+3
3+4
3+5
3+6
3+7
3+8
3+9
做事时提不起劲或没有兴趣
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
感到心情低落,沮丧或绝望
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
入睡困难,睡不安或睡得过多
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
感觉疲倦或没有活力
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
食欲不振或吃太多
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
对事物专注有困难,例如看报纸或看电视时
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
行动或说话速度缓慢到别人已经察觉?或刚好相反——变得比平日更烦躁或坐立不安,动来动去
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
下面是第二部分,为了解你学校生活的一般情况。
我觉得家里的氛围很温暖
符合
有点符合
一般
有点不符合
很不符合
我有一些亲密,要好的朋友
符合
有点符合
一般
有点不符合
很不符合
遇到困难时,身边有人会给我提供帮助或支持
符合
有点符合
一般
有点不符合
很不符合
我从来没有说过谎
符合
有点符合
一般
有点不符合
很不符合
我觉得自己的生活总体来说充满希望
符合
有点符合
一般
有点不符合
很不符合
遇到难解决的困难时,我会主动寻求帮助
符合
有点符合
一般
有点不符合
很不符合

19题 | 被引用2次

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